欧阳柳医生的科普号

前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)和内侧半月板共同制导膝关节力学平衡，限制胫骨前移，对维持膝关节稳定性起着重要作用。Chen等通过临床膝关节损伤后的关节镜检查发现，ACL损伤最常见的继发性损伤部位是内侧半月板。随着MRI等诊断技术的发展，还发现ACL的损伤更多的是部分损伤。 ACL完整时，随膝关节屈曲角度加大，后角应变增大。这种情况与后角因关节囊的固定而位移较少，成”楔状”衬垫于股胫关节间，膝关节屈曲度越大，衬垫作用越明显有关。又因后角中央薄、后缘厚的解剖特点，因此承受了膝屈曲位内侧半月板的大部分应力，对维持膝关节稳定性，对限制胫骨前移起了主要作用。 ACL完全断裂后，限制前移作用丧失，半月板后角代偿加大，可导致其慢性损害。Papageorgiou等研究表明，ACL断裂后，内侧半月板后角承受的载荷将增大一倍，冯华等研究证实将ACL被切断后，内侧半月板后角承受的应力增加70％~200％。我们研究结果也表明，ACL完全断裂后，膝关节各角度均出现后角应变的增大，后角应变的增大可能是临床上ACL断裂导致其“ramp”损伤的生物力学原因之一。 从生物力学方面分析，ACL损伤继发内侧半月板后角生物力学特性改变的原因可能是内侧半月板后角呈三角形充填股骨与胫骨后缘间隙，三者紧密嵌合形成“门楔形状”；ACL组成了限制胫骨前移的初级限制机构，半月板后角为次级限制机构；内侧半月板较外侧半月板固定，且后部明显宽于前沿。因此ACL断裂后内侧半月板后角的“门楔样”限制作用更加突出，也更易损伤。 国内外目前形成共识，ACL损伤病人的诊治应注意以下几点：(1)对于ACL损伤患者应常规检查内侧半月板，特别是半月板后角。(2)为恢复膝关节力学稳定性并防止内侧半月板继发损伤，应尽早修复断裂的ACL。(3)内侧半月板损伤如果因A—CL断裂导致，修复内侧半月板的同时应积极重建ACL，否则修复后的内侧半月板将难以承受应力而再次受损。(4)对于ACL部分损伤后不需要或不愿意接受手术治疗的病人，可能因早期症状的不明显而延误治疗，或忽视对受损膝关节的保护，因此，应常规定期检查，在疼痛等症状持续加重或出现膝关节不稳时应积极治疗。

AOFAS踝-后足评分系统（AOFAS Ankle Hindfoot Scale）评 分疼痛（40分）无 40轻度，偶尔 30中度，常见 20严重，持续 0功能和自主活动、支撑情况（10分）不受限，不须支撑 10日常活动不受限，娱乐活动受限，需扶手杖 7日常和娱乐活动受限，需扶手杖 4日常和娱乐活动严重受限，需扶车、扶拐、轮椅、支架 0最大步行距离（街区数）（5分）>6个 54～ 6个 41～ 3个 2<1< span="">个 0地面步行（5分）任何地面无困难 5走不平地面、楼梯、斜坡、爬梯时有困难 3走不平地面、楼梯、斜坡、爬梯时很困难0反常步态（8分）无、轻微 8明显 4显著 0前后活动（屈曲加伸展）（8分）正常或轻度受限（>30°） 8中度受限（15°-29°） 4重度受限（<15°） 0后足活动（内翻加外翻）（6分）正常或轻度受限（75%-100%正常）6中度受限（25%-74%正常） 3重度受限（<25%） 0踝-后足稳定性（前后，内翻-外翻）（8分）稳定 8明显的不稳定 0足部对线（10分）优：跖行足，踝-后足排列正常 10良：跖行足，踝-后足明显排列成角，无症状 5差：非跖行足，严重排列紊乱，有症状 0优：90 ～ 100分；良：75 ～ 89分；可：50 ～ 74分；差：50分以下

下肢功能练习常用方法： 1、踝泵练习 2、股四头肌力量练习 3、直抬腿练习 4、静蹲练习方法 5、伸直练习 5、弯曲功能练习 6、负重练习目的： 预防术后深静脉血栓和肺栓塞的发生 有助于术后恢复充分的膝关节活动度 加强膝关节周围肌肉的力量和膝关节的稳定性 有助于患者术后正确的持拐或独立步行 有助于病人术后尽快的开展康复训练 提高病人术后独立的日常生活活动能力，提高生活质量 一、踝泵练习 踝泵练习：也就是患者自己做踝关节的跖屈（脚趾及脚背向上勾）和背伸（脚趾及脚背向下勾）练习，它对防止老年人术后腓肠肌静脉丛的静脉炎和下肢深静脉血栓形成非常重要。方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度维持两秒。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度维持两秒，绕环一周，如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。如图：二、股四头肌力量练习： 股四头肌的收缩、放松练习：卧床时股四头肌收缩、放松练习方法：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 三、直抬腿练习 ： 将患肢完全伸直情况下抬高，与床面成15°角。然后维持在这一姿势不动，直到无力维持为止。将腿放在床上休息片刻，继续进行第二次直抬腿练习。侧抬腿及后抬腿练习，20次/组，3—4组/日，组间休息30秒。 四、静蹲练习方法： 姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90°），2分-5分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。 五、伸直练习（与屈曲练习间隔时间尽可能远！） 伸展练习中肌肉及后关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。 练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。 1. 坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1—2次/日。见附录1—图14。 2. 俯卧悬吊：（伸直角度明显受限的）俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。见附录1—图15。要求同上。 3. 主动牵伸：见附录1—图16、20。于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。 六、关节功能练习 屈曲练习： 以下方法按照自身屈曲角度，任选适用的方法，每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。 1. 髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。 2. 坐（或仰卧）位垂腿：（适用于0－95°范围）坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。 3. 仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。 4. 坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。 5. 坐床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。开始前测量脚跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。 6. 俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。 7. 坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。 8. 保护下全蹲：手扶物体保护下全蹲，身体正直，足跟不离开地面，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。 七、负重练习 负重及平衡：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。 双足前后分离，移动重心，争取可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。1、患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45° 处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔 30秒，3－4组连续练习，1－2次/日。 2、固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。20-30分/次，2次/日。 3、 台阶跳上跳下练习。20次/组，组间休息45秒，3－4组连续练习，2-3次练习/日。 4、 侧向跨跳练习。20次/组，组间休息45秒，3－4组连续练习，2-3次练习/日。 5、 “台阶前向下”练习：面向地面，背向台阶站立于一层台阶上，上体正直，患腿单腿站立，健腿向前伸出。患腿缓慢下蹲至健腿足跟着地，再缓慢蹬直至完全伸直。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 患腿单腿站立，健腿伸直，足尖支撑于台阶上，身体重心前倾，完全落于患腿上，0-30°范围，缓慢下蹲 至屈曲30°处，再缓慢蹬直至完全伸直。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 6、 箭步蹲：双足前后分立，两足间隔一大步距离。上体正直，双腿同时屈曲下蹲，至前侧腿屈曲90°，后侧腿膝关节着地，双腿同时发力蹬直站起。10－20次/组，组间间隔45秒，2-4组连续，2-3次/日。患腿在前侧及后侧均做！ 7、深蹲：双足分立，与肩同宽，上体正直，双手握负荷，双腿同时屈曲至全蹲，保持1秒后缓慢蹬起至完全伸直。10－12次/组，组间间隔60秒，2-4组连续，2-3次/日。 注意事项： 1、具体执行中需视自身条件及个体情况不同，在医生指导下完成。 2、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 3、除手术肢体外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，提高术后病人整体的身体状况。 4、训练过程中要避免引起下肢疼痛或者加重疼痛的动作。 5、 活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。

增加膝关节稳定性锻练下肢肌肉力量可以保持良好的体形、避免关节在运动中受伤。锻炼方法有很多，如深蹲、跳绳、爬楼梯、爬山和蹲马步等，对于健康人来说这些方法都可选。 而对于膝关节有过损伤的朋友，上述方法不仅会加重关节软骨损伤，还容易在运动中因突发的疼痛而出现意外。 下面向您介绍几种在家里就可以完成，对关节没有损伤的非负重锻炼方法： 1.直腿抬高练习 可以锻炼膝关节周围肌肉；具体方法： 仰卧位，双肘支撑稳定身体，左腿弯曲，右腿用力伸直，脚尖上勾，缓慢向上抬腿至脚后跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后缓慢放下。 重复10次后换另一条腿。如果觉得轻松，可在脚踝处加负重，比如一、两袋盐，以增加练习强度。 2.股四头肌等长收缩练习 可以锻炼大腿前侧肌肉；具体方法： 腿部尽量伸直，用力保持大腿肌肉绷紧，5秒后放松。重复10次后换另一条腿。 3.夹枕头练习 可以锻炼大腿内侧肌肉；具体方法： 平卧位或坐位，双腿弯曲，双膝中间夹一个枕头，双膝同时用力并保持5秒后放松，重复10次为一组。 4.侧抬腿练习 可以锻炼大腿外侧肌肉；具体方法： 扶好避免跌倒，左腿站立，右腿向侧方抬高，停留3秒后缓慢放下，重复10次后换另一条腿。 如觉得轻松，可侧卧位进行抬腿锻炼，并可在踝部负重以增加锻炼强度。 5.坐抬腿练习 可以锻炼髋部肌肉和大腿肌肉；具体方法： 坐直、双膝弯曲，左脚偏向后、脚尖点地支撑，缓慢抬高右腿，停留3秒后缓慢放下，重复10次后换另一条腿。 6.踮脚尖练习 可以锻炼小腿肌肉；具体方法： 双脚同时踮起脚尖，停留3秒后缓慢放下。重复10次为1组。 医生提醒您： 无论您是健康人，还是关节损伤患者，亦或是关节术后患者，以上锻炼都应量力而行，锻炼至稍感疲劳为佳。一天多练几次，每天坚持才是最重要的！

我们经常在门诊遇到这样的病人。“我腿痛得厉害，是不是长骨刺了？”“我的腰上长骨刺了，怎么办？”“我的脚痛是不是因为骨刺啊？”……骨刺？骨刺是什么？很多人都认为它们是像“刺”一样尖锐的东西，其实它们是光滑的，我们的骨头上是没有刺的，那些所谓的“骨刺（Bone spurs）”其实是骨赘（Osteophyte），也就是大家经常说的骨质增生（Hyperosteogeny）。骨质增生本身不是病，就像人衰老长白头发一样，是骨关节的正常生理反应。绝大部分是人体骨关节处缓慢出现的一种退化现象，人体要生长、衰老，就不可避免地会出现骨质增生，只是早晚而已，主要变现为骨关节周围刺状或唇状的增生骨质。一般认为与年龄老化、损伤、肥胖超重、内分泌紊乱、骨细胞代谢异常、神经营养障碍、关节局部血运循环改变、关节不稳定等因素有关。一般年龄越大退变越明显，所以老年人比年轻人发病率高；骨骼的长期劳损和坐姿不良也是导致骨质增生的重要原因，此类原因常常发生于学生、IT工作者、会计等。好发于活动较多，负重较大的关节，如颈腰椎、髋关节、膝关节和肘关节等，也可见于指间关节、跟骨等。“骨刺”是机体自我修复而形成的额外的骨头，通常“骨刺”形成部位应对压力、牵拉、摩擦或压力持续很长一段时间后逐渐形成的。多是因为关节受损、病变后继发出现的，也就是说先有的病，后有的骨质增生。当骨质增生到一定程度，刺激局部组织，会导致关节活动受限，产生疼痛加重，肿胀症状。比如说，膝关节骨质增生，是因为膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis）或膝关节外伤后的创伤性关节炎（Traumatic arthritis）导致关节病变、损伤以后，关节为了建立新的稳定，继发出现了骨质增生。颈腰椎骨质增生系在颈腰椎退变疾病（Cervical and lumbar degenerative diseases），如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体失稳等后出现的。脊柱的“骨刺”可能会影响到神经，这种刺激或压迫可能导致肢体的疼痛、麻木。指间（趾间）关节出现骨质增生，往往是因为指间关节骨性关节炎，指间关节的软骨变性和骨质肥大增生，形成近节指间关节的布夏尔氏结节（Bouchard's nodes）和远节指间关节的希伯登氏结节（Heberden's nodes）。脚出现跖筋膜炎，没有及时治疗或持续慢性损伤，跟骨就可能出现“骨刺”（跖筋膜跟骨附着处的钙化）。在门诊治疗中，遇到许多关节疼痛、颈腰痛的患者，一经拍片发现有骨质增生就忧心忡忡，四处寻找治疗骨质增生的“良方”、“秘方”、“神方”，社会上也“神奇”地存在着许多治疗骨质增生的“专科”和“药物”。各持己说，有的甚至称其产品可以软化、清除骨刺，这实际是一种不负责任的说法，误导广大患者。多数骨质增生出现在关节周边或韧带部位，并不引起人体疼痛、麻木等症状，是不需要治疗的。只有在一些重要部位，如椎体后缘及椎体小关节等处过度增生，并确实引起症状时，才可以称之为病，才需要相关治疗。相当一部分人认为疼痛是因为骨质增生压迫了神经而造成的，这是一种不正确的观点，在此基础上采取的各种治疗也是不确切的。实际上多数骨关节疼痛先于骨质增生，或与骨质增生同步出现。骨关节疼痛并不是骨质增生惹的祸。这在临床治疗中也可得到了证实。比如：骨关节疼痛伴有骨质增生的患者，经保守治疗，疼痛消失后骨质增生依旧存在，而且没有任何减少。还有，许多中老年人都有不同程度的骨质增生，却没有什么疼痛。甚至有很多老年人骨质增生已经非常严重了，出现了关节僵硬，但并没有丝毫疼痛，这是骨质增生稳定了关节所致。因此，把“骨刺”作为病来治疗是不必要的，骨质增生在人体内也不可能被药物软化、清除的。当然，我们并不说没有骨质增生压迫神经的可能性，只有临床证实且经保守治疗无效者，才可针对其进行手术治疗。

高尿酸是一种代谢综合征，在没有引发痛风之前，高尿酸可以不用药，但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计，中国有1.2亿人口血尿酸值高，痛风患者约有1200万。 本文系冯勇

跟痛症是常见的骨科疾患，多指足跟下面第慢性疼痛，典型第症状是清晨下地是前几步足跟或足弓部疼痛，也有久坐后起身走路疼痛，而活动一会儿后疼痛会缓解，但一天下来又会疼痛加重。多数症状轻微，偶有不适，可以忍耐，或持续时间短暂，持续数天数周，对生活工作影响不大，甚至未必需要就医；但也有疼痛很重、持续时间数月数年的，以至于卧床、坐轮椅等，严重影响正常工作生活，对患者及家属造成很大对身心影响。跟痛症过去认为多数情况是足底筋膜出现了问题，像其他部位如颈肩腰背部慢性疼痛一样，认为筋膜发炎了，局部无菌性炎症产生了疼痛，所以又有“足底筋膜炎”之称，最新对研究发现慢性足底筋膜炎患者对筋膜组织病理切片中并未发现炎症存在，同样在临床工作中，非甾体消炎药物可能无效。足底筋膜是连接脚掌与足跟的一层非常结实的腱膜，是维持足弓的重要结构，足的结构类似三条腿的凳子，脚后跟是一条腿，脚掌内侧是大脚趾一条腿，脚掌外侧小脚趾是一条腿，而足底筋膜就是维系固定稳固这三条腿的重要结构，当这三条腿中任何一条腿倾斜失稳，都会殃及足底筋膜，使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉力，长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处或在筋膜中段出现积累性损伤，甚至产生无菌性炎症、钙化（骨刺），当然也可以仅仅是牵拉受伤而无炎症发生。足跟痛的患者的自我治疗：（1）适当减少运动量，但要维持正常工作生活所需的运动量，过度运动和过度休养都是不利的；（2）穿软硬合适的鞋子，过软过硬的鞋底同样有害；（3）不要一味的烫脚、热水泡脚，在急性炎症期，无异于火上浇油，也许当时可以舒缓一下，过后会更肿更疼；（4）不要听信所谓的偏方，如跺脚、踩石子、醋泡脚等，长出来的骨刺不可能用这些方法去掉，而且骨刺是结果并不是疼痛第原因；（5）非常有效的自我治疗是做腓肠肌牵拉，有多种方法，最有效的方法是双手扶墙前腿弓后退绷，把疼的脚放在后面，持续绷住拉紧后面的小腿肚20-30秒，每10个为一组，每天4-6组。还有站斜板法，对于不能坚持扶墙牵拉对患者是一个有效的方法，毛巾牵拉法、踩墙脚法等也是可以的，但力度相对小些。（6）足底按摩或滚网球、水瓶法法也可以缓解部分症状。70-80%的足底筋膜炎通过这些自我治疗都会治愈。如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转，就要去医院找医生进一步诊治了。足跟痛的系统医疗诊治：（1）医生可以根据患者的病史、症状、体征作出初步的诊断，多数不需要拍x光片即可明确诊断，当然有时还需要进行足负重位x光片、B超、MRI、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验，以分析患病原因，得出准确诊断，并鉴别出一些其他问题，足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关，解决了这个异常的力，疼痛自然就好了，问题可以出在前足，比如拇指外翻、拇指受限（背伸时量减少）、也可能出在中足，如足弓低平或过高，也可能出现在后足，如跟骨内翻或外翻，甚至是踝关节背伸受限，小腿肚肿痛等，每个人的情况都不相同，相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因，可以单独存在或与其他原因并存；需要鉴别的疾病，如强直性脊柱炎等系统性疾病、小的骨折或疲劳骨折、肿瘤、神经痛、跟腱止点炎等；（2）足底筋膜炎等治疗，对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药，如芬必得等，但长期慢性患者无效，各种中成药或草药疗效不确切，外用药物可以辅助治疗；局部封闭治疗、小针刀治疗，要慎重，可能不去根易反复，甚至出现足底筋膜断裂等并发症；理疗如超短波或冲击波治疗，仍属于治标缓解症状等治疗，很多病人可能也无效；正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力，可以有非常好的疗效，在求医的患者中，80-90%的患者可以通过此法治愈；对于顽固性跟痛，病史超过9个月的，已经不是足底筋膜局部炎症的事了，可能要手术治疗，要根据患者存在的解剖上异常来设计手术，比如小腿肚紧是病因的话，只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了，而非简单的把足底筋膜切断松解，那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。

1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。治疗以保守治疗为主，配合理疗及口服药物。2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗。3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。治疗多以保守治疗为主。4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。6.寒冷在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤引起的，寒冷(特别是持续受凉和巨大的温度反差)才是造成关节疼痛的主要原因。随着社会的发展，人们的审美观、生活习惯发生了很大的变化，人们更加注重形态美。即使是在寒冷的冬季，很多人也不再身着厚厚的棉服，而是尽可能地减轻身上的负担，以适应现代审美观念及快速的生活节奏。但是在体验美感的同时，人们不得不付出关节损害的代价，因为寒冷可导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。7.运动不当有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。8.不良走路习惯例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起疼痛。9.风湿，类风湿，强直性脊柱炎，红斑狼疮等免疫性疾病引起的膝关节病变。10.代谢性疾病如“痛风”引起的膝关节疼痛发病率有明显的上升趋势。以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健是无法自愈的。需要提醒大家：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。

腰背肌锻炼的目的是增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻“驼背”和缓解疼痛，这对于腰椎术后病人的恢复是十分重要的，应在医务人员的指导下进行。一般很容易学会，但必须有恒心和毅力。 简单易学，应用广泛的有“五点支

据美国足踝外科协会的研究表明，脚踝受到损伤或扭伤后对身体健康带来的影响，可能比我们想象中更加严重。 这项研究是根据对成年患者的一项调查结果发现的，脚踝受伤的人往往出现残疾和关节炎的概率要更高，心脏或呼吸系统的发病比例也会提高。 研究人员说，这项研究并不能证明一定存在着某种因果关系，而是指出这种受伤后针对性的适当康复是非常重要的。 研究人员肯塔基大学康复科学系副教授Phillip Gribble表示：“这些差异在整个生命周期内都会不断的呈现出来，特别是在我们对一些疾病的风险开始增加的年龄段。” 在研究中，Gribble的团队对3500多名成年人进行了调查，1800多人表示在过去的某个时刻遭受了某种踝关节损伤的影响。 受伤的人比起没有受伤的人，更有可能说他们在日常活动中“有点”或被“较为严重完”限制活动，占比例为46％，而没有受伤的则是36％。中度至重度身体疼痛的发生率也较高（38％VS 27％）。 研究还发现，与没有踝关节损伤的人相比，心脏或呼吸系统疾病的发生率更高，结果为31% VS 24.5％。 Gribble的团队在研究中还发现，与之前没有受伤的人相比，踝关节受伤的患者在之后发生关节炎的比例可以达到9.4％，而前者则是1.8%。 总体而言，研究结果已经足够证实，踝关节损伤所导致的并发结果比我们想象的更加严重。 国际足踝关节联合会主任格里布尔（Gribble）指出：“孤立地说，踝关节损伤被认为是比较温和和无关紧要的伤害，但现在发现这不仅仅是运动员中普遍存在的问题，而且很大一部分人口报告中都有慢性的脚踝问题。” 他说，我们需要更好的努力来预防最初的伤害发生，并且还要引入伤后事件的预防处理措施，以尽可能减少踝关节损伤患者的并发疾病发生率。 该研究支持其他研究报告中关于踝关节扭伤的负面的长期影响，北卡罗来纳州夏洛特大学生物医学工程系统中心副教授Tricia Hubbard-Turner说，只有给脚踝足够的时间休息和治愈，并在愈合过程中尽可能多的使用拐杖，最好一发生损伤就开始康复治疗。 运动一般建议：脚趾上下活动，比如用脚趾写字母表；加强锻炼，可以在足部加负荷重量；平衡练习，单腿站立，尝试更多的功能活动；轻度慢跑，在活动之前，先进性热身。 Hubbard-Turner说：“能够使得足踝的损伤被治愈和康复是预防出现后期负面后果的关键过程。 她表示，是否负重活动或者选择什么时间开始活动，具体取决于受伤的严重程度。但是至少几个星期的坚持还是很有必要的，这是基于身体长期存在的问题所决定的。 最后，介绍足踝功能康复锻炼的三大法宝：绷带、写字、滚球踩。 借助弹力绷带，主动型拉伸足底筋膜；脚趾写字，刺激足部肌肉的灵活感；滚球踩，舒缓足底张力的同时提高足底的韧带和肌肉功能，从而改善的踝关节的状态和功能。